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舟山醫療保險的報銷比例是多少,舟山醫療保險的報銷比例

不同的醫院報銷有很大的差別,有些醫院的報銷比例相對較大,但有些醫院的報銷比例相對較小。為什么?醫療保險的報銷比例與醫院的級別有關嗎?舟山市醫療保險的報銷標準是多少?舟山市醫療保險的報銷條件是什么?本文將逐一回答以上問題。

舟山市醫保報銷比例

1、到醫院門急診就診后,1800元以上的醫療費用可報銷,報銷比例為50%。

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

4、如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

5、而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

舟山醫療保險報銷比例及標準與醫院級別有關(以三級醫院為例)

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

舟山醫療保險報銷申請條件

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費;

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。

舟山醫療保險申請材料

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

舟山醫療保險辦理流程

1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。

注:申請材料不完整,申請人需要補正全部內容的,應當自收到補正材料通知書之日起5日內補正。逾期不補正,視為撤回申請。但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 報銷 醫療保險 醫療 保險
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