有關無錫生育保險報銷條件，需要的人士要認真了解。下面是小編收集整理的無錫生育保險報銷條件，供各位參考，希望對大家有所幫助。

報銷條件

1、符合國家計劃生政策規(guī)定和法定生育條件的;

2、參加生育保險的職工(含中斷繳費后，再接續(xù)生育保險)實施妊娠期檢查、生育(流產(chǎn))、計劃生育手術、以及治療因生育引起疾并葡萄胎、異位妊娠時，須正常連續(xù)繳費滿6個月以上的。

報銷標準

(1)生育醫(yī)療費用

生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。符合條件的女職工相關生育費用一般可在醫(yī)院直接劃卡結算。

生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，;由生育保險基金支付。

注：并發(fā)癥、合并癥的范圍：妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、妊娠期糖尿并產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥期感染、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合征

計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術或者引產(chǎn)術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，因?qū)嵤┯媱澤中g引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在手術和住院期間，由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付。

(2)生育津貼

職工按照國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。符合條件的女職工劃卡結算后，一般第三個月會發(fā)放到生育時所在單位賬戶。

(3)一次性營養(yǎng)補助

職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助。符合條件的女職工劃卡結算后，一般第三個月會發(fā)放到女職工本人社保卡的銀行賬戶。

無錫生育保險產(chǎn)假待遇：

1、生育：128天：難產(chǎn)的，增加15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。

流(引)產(chǎn)：

2、妊娠不滿2個月(不含)流產(chǎn)的，20天;

3、妊娠滿2個月(含)不滿3個月(不含)流產(chǎn)的，30天;

4、妊娠滿3個月(含)不滿7個月(不含)流產(chǎn)、引產(chǎn)的，42天;

5、妊娠滿7個月(含)引產(chǎn)的，98天。

6、結扎：實行輸卵管結扎手術的，21天;實行輸精管結扎手術的，7天。

7、復通術：輸卵管復通手術的，21天;實行輸精管復通手術的，14天。

8、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器：2天;

9、符合國家和省有關規(guī)定的護理假：15天(男職工享受)。

注：國家法定休假日不計入以上規(guī)定的假期

無錫生育保險生育津貼標準：

按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。職工所在用人單位上年度職工月平均工資，按照職工生育或者實施計劃生育手術時所在用人單位上一個社保年度申報的全部參保職工工資總額計算。

生育(含符合規(guī)定的因生育引起的流產(chǎn))的醫(yī)療費用，在市區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構劃卡的，分娩費用按生育保險三目錄按實結算，在住院分娩期間因生育引起并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用按醫(yī)療保險三目錄執(zhí)行;

計劃生育醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構限額劃卡結算。

宮內(nèi)節(jié)育器手術，節(jié)育器放置為140元，取出，普通為120元，嵌頓為350元;

流產(chǎn)(早期)手術，人流術為300元，藥流術為360元;

引產(chǎn)手術為1500元;

絕育手術，輸卵管結扎術為500元，輸精管阻斷術為300元;

復通手術，女職工復通為1600元，男職工復通為1200元。

治療異位妊娠和葡萄胎的醫(yī)療費，應在定點醫(yī)療機構劃卡結算，其醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金支付。

報銷材料

1、《無錫市生育保險待遇申請表》;

2、參保人員社會保障卡;

3、結婚證復印件、夫妻雙方身份證復印件(原件備查);

4、門診病歷復印件(原件備查)、醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細清單原件和出院小結原件;

5、計生部門出具的準生證明復印件(原件備查);

6、生育醫(yī)療機構出具的新生兒醫(yī)學證明復印件、出生嬰兒死亡證明或流產(chǎn)證明復印件(原件備查);

7、失業(yè)女職工需提供失業(yè)保險經(jīng)辦部門開具的領取失業(yè)救濟金通知復印件(原件備查)。

注：當年生育醫(yī)療費用報銷最晚至次年的6月，打入個人社保卡的銀行帳戶上

辦理流程

一、申請：

(一)生育保險待遇享受人員提交：《無錫市生育保險待遇申請表》、計生部門出具的《生育服務證》或符合計劃生育政策規(guī)定的證明、生育醫(yī)療機構出具的新生兒醫(yī)學證明或出生嬰兒死亡證明、流產(chǎn)證明、門診病歷、出院小結、有效票據(jù)和費用清單、《就業(yè)登記證》、領取失業(yè)救濟金通知單，結婚證等證明材料，社會保障卡;

(二)參保女職工單位的計劃生育證明。

二、受理、初審：

(一)檢查申請人條件是否符合享受生育保險相應待遇;

(二)檢查申請人所提供的材料是否齊全、準確;

(三)申請人材料不符合要求的，告知申請人一次性補齊;

(四)錄入社保信息系統(tǒng)并打櫻

三、復核：

(一)對初審的資料進行復核;

(二)符合報銷規(guī)定的，在報銷單上簽字;

(三)負責對醫(yī)療費用5000元以上的進行復核，復核通過后報部門負責人審核。

四、審核：

醫(yī)療費用5000元---10000元以內(nèi)的(崇安、錫山、惠山5000---30000元)，辦事處醫(yī)保負責人審核。

醫(yī)療費用10000元(崇安、錫山、惠山30000元)以上的，監(jiān)察部門工作人員復審。

五、支付：憑《無錫市生育保險費用結算表》報銷金額計入社會保障卡銀行帳戶或支付現(xiàn)金。