醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是很重要的，因?yàn)樗婕暗轿覀兊睦妫瑸檫M(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)），經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就本市居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)公告如下。有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例的新政策，請(qǐng)參閱下面的介紹。
一、本市居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
（一）本市居民醫(yī)保基金籌集標(biāo)準(zhǔn)不變，具體為：60周歲以上的，每人每年3300元；18周歲以上60周歲以下的，每人每年1700元；中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年750元。
(二)本市居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持標(biāo)準(zhǔn)不變，具體為：70周歲及以上人員，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年340元;60-69周歲人員為每人每年500元;超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員為每人每年680元;中小學(xué)生和嬰幼兒為每人每年90元。
二、本市居民醫(yī)保待遇
(一)本市居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，基金支付比例作相應(yīng)調(diào)整，具體為：60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的，基金支付比例從85%調(diào)整為90%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從65%調(diào)整為70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從65%調(diào)整為70%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從55%調(diào)整為60%。
(二)本市居民醫(yī)保參保人員門(mén)診急診醫(yī)療待遇不變。
(三)本市居民醫(yī)保參保人員進(jìn)行精神疾病治療時(shí)，可以先在區(qū)縣精神衛(wèi)生中心門(mén)診就醫(yī);因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，到市級(jí)精神衛(wèi)生中心就醫(yī)。
三、本市居民醫(yī)保登記繳費(fèi)期
本市居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期為10月至12月。
本通知規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保待遇自2018年1月1日起施行。
【政策解讀】
問(wèn)：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇與以往相比作了哪些調(diào)整?
答：主要是按照國(guó)家要求，住院報(bào)銷(xiāo)辦法在原有基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高5個(gè)百分點(diǎn)。2018年1月1日起，參保居民每次住院超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比例作如下調(diào)整，其余醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人自負(fù)：
1、60周歲及以上人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付比例從85%調(diào)整為90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從75%調(diào)整為80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70%。
2、60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從55%調(diào)整為60%。
通過(guò)上述調(diào)整，本市城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)總體水平由70%左右提高到75%左右。